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为何大到城市里的三甲医院,小到景东县这样的基层医院,医药腐败都如此严重?目前医药腐败的现象,与多年来医院收入来源的机制问题密切相关。在很长的一段时间里,我国公立医院走的是“市场化”路线,北京大学中国健康发展研究中心主任、权威医改专家李玲教授指出,公立医院的政府投入大概10%都不到,90%以上的收入都要医院自己去创收,国家基本上是不管医院的投入运营和分配的。这就意味着,医院的主要收入都要依靠创收,甚至每一个科室和医生都有创收指标和压力,开药、检查、医疗器械的采购都与创收密切相关,这就是以药养医机制下的医院收入结构。医院不仅有创造收入的责任,也有分配收入的权利,如此之大的自由裁量权背后即意味着巨大的寻租空间。
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